优抚医院社会工作中，出院及跟进服务的内容包括（ ）。
教导家庭照顾服务对象
协助家庭与服务对象一起设计跟进及检讨方案
协助服务对象及其家庭运用有关的社会资源
运用家居照顾及社区康复护理等公营或志愿者服务等
与医护人员一起商讨病情，做好出院评估，订立离院计划，做好离院前的适应性方面的工作
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